Resumen del artículo “Hospital-albergue de Fangcang: un nuevo concepto para responder a emergencias de salud pública” escrito por Simio Chen (Heidelberg Institute of Global Health), Zongjiu Chan (National Health Commission of the People’s Republic of China), Jungtao Yang (Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College), et al.

Este resumen forma parte del esfuerzo de Prodavant ante el COVID-19 buscando hacer más accesibles artículos científicos internacionales puestos a disposición de la sociedad. Que aporte luz donde se necesite.

Los refugios evitaban el contagio domiciliario, los brotes grupales y evitaron que más pacientes contagiados con síntomas leves ingresaran a hospitales especializados aumentando la probabilidad de ser agentes de contagio.

Durante el brote de COVID-19 en China, los casos con malestares moderados que mandaban a aislamiento a sus casas estuvieron relacionados a mayores contagios familiares. El uso de albergues especializados logró reducir el contagio intrafamiliar, los brotes grupales y disminuir la sobrecarga en hospitales de pacientes que no necesitaban cuidados intensivos.

         

El problema con el aislamiento domiciliario

Cuando en la región de Wuhan de China se dispararon los contagios por COVID-19 los hospitales rápidamente se quedaron sin camas de hospital para atender la demanda mientras que al mismo tiempo los casos de contagio con malestares nulos y moderados eran mandados a aislamiento y recuperación en sus propios domicilios.

Pronto, se dieron cuenta que muchos casos de contagios familiares y brotes grupales podían asociarse a los casos de malestares nulos o moderados que mandaban a aislamiento en sus propios domicilios.

Las autoridades se dieron cuenta que los pacientes con malestares nulos o moderados regularmente en sus casas tenían un comportamiento más activo por no estar sufriendo de síntomas agudos lo que exponía a sus familiares y habitantes de la misma vivienda a un riesgo mayor de contagio.

Las autoridades decidieron detener la política de aislamiento domiciliario por las siguientes razones:

1. El aislamiento domiciliario pone en riesgo a los miembros de la familia

2. Los pacientes en aislamiento domiciliario tienen una alta carga de estrés psicológico porque saben que están poniendo en riesgo de contagio a los seres que más quieren

3. El aislamiento domiciliario es poco probable que tenga una alta efectividad porque no tiene posibilidad de ser implementado de manera estricta. Los pacientes con síntomas moderados son propensos a salir un poco o cometer errores involuntarios del comportamiento sugerido, provocando situaciones de riesgo de contagio.

4. Es muy difícil organizar los cuidados médicos, el monitoreo frecuente del estado de salud y determinar justo a tiempo los casos que deben de pasar a cuidados hospitalarios de miles de pacientes distribuidos geográficamente en sus domicilios.

          

Albergues rápidos, baratos y especializados en COVID-19

Dado que no era factible aumentar la capacidad de aislamiento de pacientes en los hospitales que de por sí ya se encontraban saturados en Wuhan las autoridades desarrollaron un tipo de albergues especializados con las siguientes características:

1. Instalaciones de cuidados de salud que pudieran instalarse de un día para otro;

2. que brindaran aislamiento;

3. que brindaran clasificación y cribado de pacientes;

4. que brindaran cuidado médico;

5. que permitieran monitoreo y distribución de pacientes;

6. que brindaran refugio e involucramiento social.

Los refugios lograban instalarse de un día para otro y resultaban baratos porque se realizaban adecuando:

• Gimnasios techados
• Estadios techados
• Centros de convenciones
• Otras instalaciones amplias con accesos controlables e instalaciones suficientes

    

Evitar la contaminación cruzada y contagios en los refugios

Los albergues, aunque rápidos en construcción, incorporaban estrategias para evitar aumentar los contagios entre todos los involucrados. Los albergues tenían 3 zonas y 2 corredores bien controlados y determinados:

Zonas

1. Zona donde habitaban los pacientes contagiados

2. Zona semi-esterilizada donde los trabajadores de salud se quitaban y ponían su equipo de protección personal

3. Una zona “limpia” donde eran recibidos todos los insumos.

 

Corredores

1. Un corredor exclusivo para pacientes

2. Otro corredor separado exclusivo para personal médico

  

Fáciles de construir y de bajo costo

Los criterios para determinar dónde y cómo implementar un refugio cumplían con las siguientes características:

1. Permitían la construcción o adecuación ultra rápida

2. Permitían usar una escala masiva. No eran instalaciones pequeñas

3. Requerían un costo bajo de adecuación y operación

El tipo de refugio especializado en COVID-19 que usó China para los casos contagiados con síntomas nulos o moderados permitían costos de operación bajos porque la mayoría de los pacientes compartían el mismo diagnóstico de entrada reduciendo así la complejidad de los cuidados.

  

¿Cómo lograron reducir la sobrecarga a los hospitales en China?

Los refugios especializados en COVID-19 en China pudieron liberar la sobrecarga y el gasto de recursos limitados y valiosísimos de los hospitales más especializados al hacerse cargo de los casos que no presentan complicaciones mayores. (en algunos casos resultan ser el 80% de los casos COVID-19)

Por medio del aislamiento y el tratamiento exclusivo de casos con síntomas moderados o nulos lograron impedir que dichos casos contagiaran a más gente y que consumieran atención de los hospitales que sí estaban lidiando con los casos más críticos.

  

Las 5 funciones críticas que debían cubrir este tipo de refugios especializados

1. Aislamiento y contención de mayores contagios

2. Clasificación de pacientes para dosificar y disponer solamente de recursos adecuados

3. Proveer atención médica básica sin utilizar la capacidad de los hospitales especializados. La atención incluía medicamento antiviral, antibióticos, medicación contra la fiebre, suplementación de oxígeno, dosificación de fluidos intravenosos y terapia psicológica.

4. Monitoreo frecuente y rápida referencia de pacientes que intensificaban sus síntomas a hospitales especializados. (Para exámenes más avanzados de radiología y laboratorios usaban equipo especializado en unidades móviles estacionadas afuera de los refugios.)

5. La quinta función de los refugios era proveer condiciones de vida e involucramiento social, hospedaje, alimentación e higiene. El involucramiento social de los pacientes era vital para promover la recuperación de los pacientes y aliviar la ansiedad causada por el diagnóstico y el aislamiento necesario. China concibió este tipo de refugios especializados como una “comunidad de pacientes” donde se brindaba soporte entre todos para salir adelante.

  

Conclusiones

Durante el brote del nuevo coronavirus en Wuhan los refugios especializados en COVID-19 lograron aislar a miles de pacientes mientras les proveían tratamientos y cuidados médicos cumpliendo también una función de clasificación y cribado de pacientes moderados y severos.

La evidencia temprana sugiere que los refugios especializados fueron significativos en el control del brote de Wuhan. El número de casos confirmados en Wuhan bajó de forma constante en febrero 18 del 2020 sólo 12 días después de que el primer refugio especializado fue puesto en operación.

Los refugios evitaban el contagio domiciliario, los brotes grupales y evitaron que más pacientes contagiados con síntomas leves ingresaran a hospitales especializados aumentando la probabilidad de ser agentes de contagio.
    

¿Te interesa leer el artículo completo? Encuéntralo aquí: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30744-3/fulltext

  

Bibliografía

Chen, S., Zhang, Z., Yang, J., et al. (2020) Fangcang shelter hospitals: a novel concept for responding to public health emergencies. The Lancet: Health Policy. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30744-3

  

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Disclaimer

Este resumen no es una transcripción completa o idéntica del documento que reseña. Es un intento por capturar en términos amplios y sintetizados la naturaleza y el enfoque del tema tratado. Esta reseña se realizó con la intención de difundir de manera práctica, breve y en idioma español parte del conocimiento e investigaciones que se desarrollan durante la contingencia mundial del COVID-19. Se realizaron todos los esfuerzos para evitar errores de interpretación durante la reseña, cualquier falla en dicho esfuerzo habrá sido involuntaria. Las recomendaciones aquí reseñadas deberán ser evaluadas por un experto en la materia antes de ser implementadas. Dado que no se conocen las características a detalle de la situación, la responsabilidad deberá asumirse por el profesional que analice el caso y determine bajo su propio juicio la factibilidad de la implementación de ciertos lineamientos. Esperamos que difundir conocimiento internacional relacionado con la lucha contra el COVID-19 aporte nuevas avenidas de cooperación y solución a todos los que están en capacidad de hacerlo.

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